ГЕМИАНОПСИЯ

ГЕМИАНОПСИЯ, ГЕМИАНОПИЯ, hemia-nopsia, hemianopia (от греч. hemi—полу-, а—отриц. частица и opsis—зрение), половинная слепота, выпадение в каждом глазу одной половины поля зрения. Гемианопсия делится на hemianopsia homonyma и hemi-anopsia heteronyma. Слово homonyma означает «с той же стороны», так что при hemianopsia homonyma выпадают одинаковые стороны поля зрения на обоих глазах; при правосторонней Г. б-ной не видит предметов, находящихся в правой половине его поля зрения, при левосторонней—слева. При чтении б-ной с Г. должен передвигать книгу или повертывать голову, чтобы быть в состоянии следить за строчками. Линия, разделяющая слепую часть поля зрения от зрячей, идет или прямо по средней линии через точку фиксации или уклоняется на несколько градусов в слепую сторону, обходя точку фиксации в виде полукруга. Б. ч. бывает слепа вся половина поля зрения как в одном, так и в другом глазу (см. рисунок 1); иногда же выпавший участок занимает только часть половины поля зрения в виде сектора, квадранта (hemianopsie en quadrant, en secteur, см. рисунок 2) или, наконец, выпадают симметричные части в разных местах половины поля зрения того и другого глаза; такие выпадения носят название «скотом». Центральное зрение при Г. по большей части сохраняется. Г. может наблюдаться в обеих половинах поля зрения на обоих глазах—двойная Г. (см. рисунок 3), с сохранением или с потерей центрального поля зрения; в последнем случае имеется полная слепота-^корковая слепота. Г. различается и по интенсивности: по большей части выпавшее поле зрения слепо на все виды зрительных ощущений, но иногда наблюдается диссоциация зрительных восприятий: выпадает зрение на форму, на цвета, и сохраняется восприятие света, движе- ния в том же поле зрения.—Н. heteronyma характеризуется выпадением или внутренних половин поля зрения — двусторонняя носовая Г. (h. binasalis, см. рисунок 4)—или наружных—двусторонняя височная Г. (п. bitemporalis, см. рисунок 5). Г. наблюдается как при функциональных заболеваниях нервной системы (истерия), так и при органических. Из органических заболеваний Г. бывает при поражениях зрительных проводящих путей, начиная от chiasma opticum и до коры зрительной области в затылочной доле: chiasma opticum, tractus opticus, подкорковые зрительные центры (corpus geniculatum laterale, pulvi-nar, corpus quadrigeminum anter.), radia-tio optica и кора затылочной доли, главным образом вокруг fissura calcarina. H. heteronyma наступает при поражении хиазмы, а hemianopsia homonyma — при поражении всех остальных частей зрительного пути. Происхождение h. heteronyma объясняется расположением перекрещенных волокон зрительного нерва. Перекрещенные волокна, идущие от внутренних половин сетчаток, занимают в хиазме центральное положение; поражение только центральной части ведет за собой выпадение наружных половин поля зрения (так как внутренние части сетчатки воспринимают раздражения из наружных половин поля зрения), т. е. h. bi-

■501

ГЕМИАН0ПСИЯ5 *ГЕМИАН0ПИЯ temporalis. Неперекрещенные волокна занимают в хиазме наружное положение. Если допустить существование такого заболевания, при к-ром страдали бы обе наружные части сетчатки, то пострадают только неперекрещенные волокна зрительного нерва, идущие от наружных частей сетчатки, вос- локна от наружных частей сетчатки своей стороны и от внутренних—противоположной стороны; поражение этого пути ведет за собой выпадение на своей стороне наружной половины сетчатки (следовательно, внутреннего поля зрения) и внутренней половины сетчатки на стороне противоположной (сле-

270                                                                                                                                          270

Рисунок 3. Гемианопсия двойная с сохранением центрального зрения.

Рисунок 4. Hemianopsia binaaalis.

принимающих зрительные ощущения от внутренних частей поля зрения,—тогда получится h. binasalis; в клинике же наблюдается только одностороннее заболевание нервных волокон, идущих от наружных частей сетчатки, а потому встречается назальная Г. только на одной стороне—h. nasalis. ■ Происхождение h. homonymae объясняется вполне составом и ходом зрительных волокон (см. рисунок 6) от сетчатки к коре (см. Зрительные пути, центры). В состав зрительных путей, кзади от хиазмы, входят во- довательно, наружного поля зрения); т. о., на каждом глазу имеется выпадение одноименного поля зрения (правого или левого), при чем оно будет всегда противоположно заболевшему полушарию вследствие происходящего преломления в хрусталике светового луча; h. homonyma dextra наблюдается при заболевании левого зрительного пути и обратно. При разрушении мозговой коры в пределах зрительного центра поражается воспринимающий аппарат, имеющий отношение к одноименным половинам гемиа*Мнергия обеих сетчаток.—Двойная Г. наблюдается при одновременном поражении зрительного пути с обеих сторон. Н. homonyma, Лит.: V е 11 е г Ed. et W e i 1 1 A., Hemianopsie (Nouveau traite de medecine, sous la dir. de H. Roger, V. Widal et P. Teissier, fasc. 19, P., 1925); см. также лит. к ст. Гемианестетя. Е. Кононова.

Рисунок 5. Hemianopsia bitemporalis.

обусловленная поражением tractus optici или подкорковых зрительных центров, ди-ференцируется от гемианопсии, происшедшей вследствие заболевания radiationis ор-

Рисунок 6. Схема зрительаых п>теи л» Кпо-blanch'y: 1 и 2—левый и правый глаз; 3 и i— назальная сторона на левой и правой ретине; 5 и в—темпоральная сторона на левой и правой ретине; 7 и 8—п. opticus sin. и dext.; 9 и 1О—tractus opticus sin. и dext.; 11—chiasma; 12—первичный зрительный центр; 13—лучистый пучок Gratiolet.

ticae или коры зрительной области, наличием в первом случае гемиаыопической реакции зрачка, тогда как во втором случае эта реакция зрачка отсутствует.